みさと健和病院・みさと健和クリニック

2007年　２月改訂　みさと健和病院・みさと健和クリニック　感染対策委員会

＊１　まず針刺し事故が発生したら

（１）	傷口より血液をしぼりだし、流水で洗い流す
（２）	直ちに職責者に報告、職責者はサポート担当者に連絡（日勤、夜勤通して職責者は対応する。必要時サポート担当者への連絡を指示する）
（３）	担当医師に連絡し、患者さんに承諾書を頂く準備をする。病棟･･病棟医長もしくは主治医（初期研修医は除く）　クリニック･･各課外来担当医師放射線科・検査課･･･１階病棟　担当医手術室･･担当各科医師 ★夜間は当直医

＊２　患者さんより承諾をもらい血液検査を行う　

（１）

患者さんの情報を入手。HBs抗原　HCV抗体　HIV抗体
すべての結果がわかっていても採血(入院当日で検査結果がでていない場合も含む)

（２）

患者さんに承諾書にサインをしてもらう（別紙2）【責任医師もしくはサポート担当者】

（３）

★生化スピッツで６ml採血を行う
　＊患者さん自身がサインできない場合は家族にサインをしてもらう
　　　（患者さん家族に電話での承諾も可とする⇒後日必ず書面でのサインも頂く）
　＊患者さんがサインを拒否した場合　　⇒　⇒　⇒　⇒別紙９
　＊患者さんはサインができず、家族と連絡不能の場合⇒別紙９

（４）

HBs抗原・HIVが不明な場合は、ダイナスクリーンを行う

◆検査方法
HBs抗原　⇒　ダイナスクリーン・HBsAgII	遠心分離後いずれも15分で判定
HIV抗体　 ⇒　ダイナスクリーン・HIV
HCV抗体　⇒　今まで通り　病体生理研究所へ

　　　　　　　　　　　　　
ダイナスクリーンで使用した残りの血液は病体生理研究所に提出します！！
針刺し専用Ａ伝票
HBs抗原　HBs抗体　HCV抗体　HIV抗体(CLEIA)　
患者さんの検査費用は法人負担とします（紙伝票）。針刺し対象者（職員）は労災（電子カルテ）

＊　３　針刺し対象者（職員）の血液検査を行う　

（１）	針刺し対象者（職員）が、カルテ登録されていなければ医事課でカルテ作成
（２）	針刺し対象者（職員）健診結果等の確認
（３）	採血を行う（生化スピッツ１本　６ml　採血） HBs抗原､ HBs抗体､ HCV抗体､ HIV抗体　生化学４
（４）	検査室に検体をおろす　・採血オーダーの電子カルテ入力は検査課職員が行う　担当医師名を告げる。
（５）	針刺し事故報告書（別紙1）を記入　　師長・課長経由でサポート担当者に提出

ここまでを　針刺し事故発生後30分以内を目標に行ってください！

*HIV陽性血液の針刺し事故の場合、2時間以内の予防薬内服が必要です。

患者さんの血液検査の結果
　◎いずれも検査陰性のとき・・・・・・針刺し事故マニュアル　陰性編へ　
　◎HBs抗原（+）のとき・・・・・・・･針刺し事故マニュアル　HBV編へ
　◎HCV抗体（+）のとき・・・・・・・針刺し事故マニュアル　HCV編へ
　◎HIV抗体（+）のとき・・・・・・・･針刺し事故マニュアル　HIV編へ

＊　４　針刺ししたが　患者さんが特定できない場合　⇒⇒⇒　別紙10　　

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